Naar de inhoud

Betreft: verzoek om inzage in persoonsgegevens op grond van artikel 15 AVG

Geachte [heer/mevrouw of naam van de behandelaar],

Op grond van artikel 15 van de Algemene verordening gegevensbescherming (Verordening (EU) 2016/679) verzoek ik u mij te laten weten of u persoonsgegevens van mij verwerkt en, als dat het geval is, mij daarvan inzage te geven.

[Beschrijf waar het over gaat, bijvoorbeeld: het dossier met nummer [nummer], de periode van [datum] tot [datum], of de registratie naar aanleiding van [gebeurtenis].]

Ik verzoek u mij de volgende informatie te verstrekken:

- een kopie van de persoonsgegevens die u van mij verwerkt;

- de verwerkingsdoeleinden;

- de categorieën van persoonsgegevens;

- de ontvangers of categorieën van ontvangers aan wie de gegevens zijn of worden verstrekt;

- de bewaartermijn van de gegevens, of de criteria om die termijn te bepalen;

- de bron van de gegevens, als u ze niet bij mij heeft verzameld;

- informatie over geautomatiseerde besluitvorming of profilering, voor zover die plaatsvindt.

Als u mijn verzoek elektronisch afhandelt, ontvang ik de informatie graag in een gangbare elektronische vorm.

U reageert binnen een maand na ontvangst van mijn verzoek (artikel 12, derde lid, AVG). Als u mijn identiteit niet kunt vaststellen, verzoek ik u om mij te laten weten welke aanvullende gegevens u redelijk acht.

Met vriendelijke groet,

[voor- en achternaam]

[adres]

[e-mailadres]

[woonplaats], [datum]